22. Oscillopsia [idrope.info – Dott. La Torre]

22. Oscillopsia

Sensazione che, a occhi aperti, l’ambiente circostante si muova con il movimento della testa.

Si tratta, per fortuna di un disturbo piuttosto raro, che potrebbe essere anch’esso un sintomo creato dall’idrope.

Avendone visti due o tre casi in tutta la mia vita professionale, ovviamente posso dare poca informazione e nemmeno molto affidabile, ma è giusto che anche questo raro sintomo sia conosciuto dai pazienti e dai medici.

Se siete entrati nel sito direttamente in questa pagina vi consiglio di leggere e apprendere in modo progressivo con l’esplorazione guidata partendo dalla home page e dalle basi per poi passare alla diagnosi, ai sintomi e infine alla terapia.

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Cos’è l’oscillopsia e da dove viene?

Questo disturbo può manifestarsi sia sul piano verticale che su quello orizzontale, e perfino contemporaneamente. In questo video (riproduzione automatica continua, dura solo 5 secondi) potete capire meglio cosa capita, camminando, a chi ha oscillopsia.

Simulazione di oscillopsia

Come spiegato nella sezione Le Basi, la funzione vestibolare, con la sua sequenza di input, elaborazione centrale e output, ha proprio il compito, oltre a quello di mantenere l’equilibrio del corpo, di adeguare la posizione e la rotazione degli occhi al movimento della testa (riflesso vestibolo-oculomotore o VOR)

Se questo aggiustamento automatico della posizione degli occhi non si verifica si ha oscillopsia.

Nonostante anche l’oscillopsia possa essere considerata, in teoria, secondo la definizione di vertigine, una forma particolare di vertigine oggettiva, visto che c’è una falsa sensazione, non reale, di movimento dell’ambiente circostante, in questo caso non posso affermare con certezza (ma nemmeno negarlo) che il problema sia davvero nell’input, ovvero una errata informazione da parte orecchio interno, e quindi nemmeno essere sicuro che sia davvero causato dall’idrope.

In teoria ci potrebbe essere un problema di elaborazione centrale o di output, qualora il disturbo si verificasse in effetti solo a occhi aperti e non ci fosse alcun problema a occhi chiusi. Perché, altrimenti, ovvero con contemporanea percezione cerebrale cosciente di alterato rapporto spaziale tra il corpo e l’ambiente circostante, e non solo visiva, allora, anche questo disturbo dovrebbe essere da orecchio e da errata informazione da parte dei recettori dell’orecchio interno.

Perché tanta incertezza?

E che certezze potrei avere con due o tre casi visti in tutta la mia vita professionale, e solo quando ormai non facevo più alcun esame diagnostico (e magari qui, invece, servirebbero) e, peraltro, solo con altri disturbi da idrope associati e non con oscillopsia come unico sintomo? E, nonostante potrei affermare (paraculata, scusate il termine, ma non ne saprei trovare uno migliore, che ho ascoltato dire a molti in convegni vari, presentando appena due o tre casi, e letto in molte pubblicazioni scientifiche), avendone risolti di sicuro almeno due con terapia per l’idrope, che ho ottimi risultati statistici anche sull’ oscillopsia… due casi non fanno proprio nessuna statistica, ovviamente! E non permettono nessuna conclusione, e nemmeno di formulare ipotesi.

E, in questo caso non posso neanche applicare come di consueto il ragionamento clinico. Come spiegato sopra, su questo disturbo non solo non conosco la causa primaria scatenante, come sempre d’altronde, ma nemmeno posso essere sicuro della sede di origine o del meccanismo sottostante. Ovvero non so proprio nulla, salvo che da qualche parte c’è un’alterazione della funzione vestibolare, e che il problema non può essere al di fuori di questa! Non mi risulta però che altri, almeno per quanto a me noto anche dopo ricerche recenti fatte per verificare, ne sappiano più di me, a parte qualche ipotesi che non mi sento di condividere o di sposare alla cieca.

Ed è già tanto, in realtà, essermi ricordato che questo sintomo esiste, data la sua rarità e considerando che quel che mi fu insegnato all’epoca del corso di specializzazione in Otorinolaringoiatria era che tipicamente l’oscillopsia è sempre conseguenza di una distruzione o deafferentazione (scollegamento) di entrambi i labirinti, quando il cervello non ha più alcuna informazione da nessun lato, e non può più adeguare il movimento degli occhi a quello della testa! Il che mi è sempre sembrato avere una sua logica.

Ma bastano due pazienti con idrope trattati con successo e senza nessun danno vestibolare, né da un lato né da entrambi, per affermare che non sia vero che il danno bilaterale irreversibile e intrattabile sia l’unica causa possibile, tanto per cambiare. Magari avvierò un indagine retrospettiva tra i miei pazienti, per sapere chi lo aveva e magari gli ho curato anche quello, senza manco saperlo. E allora i casi trattati con successo forse saranno più di due.

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