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In cosa consiste la terapia per idrope e dove agisce ?

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La terapia contro l’idrope da me proposta per molti anni consiste nell’abbinamento, con modalità differenti, di componenti farmacologiche e non farmacologiche.

Seguendo l’apprendimento progressivo come consigliato, il ruolo dell’ormone antidiuretico (ADH) e i suoi rapporti con l’idrope e lo stress dovrebbero ormai essere già noti. La terapia agisce prevalentemente proprio sull’ADH per agire indirettamente sull’idrope.

Se non avete seguito il percorso di apprendimento vi consiglio di leggere almeno questa pagina, prima di proseguire, per capire la terapia che viene proposta e l’azione delle sue componenti.

Nella figura  viene spiegato in modo chiaro quali sono i punti di attacco della terapia nelle sue diverse componenti e come questi si inseriscano nel circolo vizioso stress > ADH > idrope > sintomi > ansia > stress. Ovviamente ci sono ancora delle zone d’ombra non chiarite, dei punti interrogativi senza risposta, ma quanto già sappiamo basta ormai da anni a ottenere risultati più che soddisfacenti nella maggior parte dei pazienti.

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Nell’attuale versione la terapia viene avviata solo con acqua, dieta e terapie accessorie, che verranno spiegate più avanti. Altre componenti (neurofarmaci, cortisone, fleboclisi) vengono utilizzate solo in fasi successive, se necessario, in caso di risultati insufficienti.

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Protocollo di terapia a stadi Aprile 2026 con avvio senza farmaci

• Se si “impone” a tutti l’avvio della terapia con neurofarmaci, molti pazienti rifiutano la terapia e non avviano nulla, per pregiudizi del tutto infondati e irrazionali.
• Se si lascia la scelta al paziente, spesso si resta perennemente indecisi, senza fare nessuna cura o comunque il paziente avvia senza farmaci.
• L’unica soluzione pratica sembra quindi quella di proporre di default avvio senza farmaci.

La mia decisione di cancellarmi dall’Albo ha come unica reale conseguenza che io non prescrivo e nemmeno consiglio una specifica terapia personalizzata allo specifico paziente, ad esempio decidendo io chi avvierà con neurofarmaci e chi senza in base alla mia valutazione del paziente e dei suoi disturbi, ma mi limito a mandare documenti informativi uguali per tutti, per cui non posso decidere caso per caso come far avviare i nuovi pazienti in base ai loro pregiudizi o necessità e allora tutti i nuovi pazienti ricevono la stessa terapia con avvio senza farmaci.

Chi però è già stato mio paziente e non ha nessun problema a fare terapia (né a fare scelte) secondo la piramide logica e quindi avviare anche con neurofarmaci può continuare a farlo e riceverà le istruzioni del vecchio protocollo di terapia che prevede avvio con acqua e neurofarmaci o di lasciare la decisione al paziente e al suo medico.

Visto il ruolo fondamentale dello stress come fattore di stimolo dell’ADH, in molti casi potrebbe essere necessario aggiungere in seguito almeno i neurofarmaci.

È importante precisare che di solito i medici sono ben disposti a prescrivere i farmaci se il paziente si presenta dal medico motivato e convinto, dando al medico il documento informativo a lui destinato. Sono proprio i pazienti che spesso dal medico non ci vanno proprio a farseli prescrivere, non volendoli assumere.

La decisione di proporre terapia senza farmaci in avvio offre però diversi vantaggi pratici:

1. Elimina ritardi nell’avvio o difficoltà dovuti alla necessità di prescrizione
2. Permette di superare la reticenza di molti e le frequenti preoccupazioni, comunque davvero immotivate, verso i farmaci e in particolare i neurofarmaci
3. Rende la terapia di avvio più semplice da seguire e comprendere.
4. Riduce le possibili controindicazioni e interazioni con eventuali altri farmaci.

Per chi anche dopo un primo stadio senza farmaci insufficiente non vuole comunque assumere neurofarmaci si può passare direttamente al terzo livello escludendo i neurofarmaci, ma consapevoli che la terapia potrebbe essere meno efficace.

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Nulla di nuovo, ma… tutto diverso!

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Il primo pensiero, dopo aver letto in cosa consiste la mia terapia, se avete già avuto qualche esperienza di terapia per idrope, fermo restando che sono ancora ben pochi quelli che propongono una qualunque terapia per idrope, al di fuori della Meniere conclamata con tutti i sintomi associati, sarà di sicuro: “e cosa ci sarebbe di così nuovo, visto che sono tutte cose già note e proposte anche da altri e che non funzionano o fanno ben poco?”

In effetti, considerando le singole componenti, nella terapia da me proposta non c’è quasi nulla di completamente nuovo o del tutto sperimentale. In particolare i farmaci utilizzati e proposti sono tutti conosciuti e usati da moltissimi anni.

Quel che ho fatto è stato soprattutto modificare, e spesso stravolgere, terapie già note, ma inefficaci nella modalità tradizionalmente proposta da altri, soprattutto se usate isolatamente, o proposte con altra indicazione, come ad esempio i neurofarmaci, abbinarle tra loro e valutarne gli effetti.

In realtà le differenze ci sono e sono anche importanti. E sono queste differenze che fanno sì che, come la propongo io, la terapia funzioni e le altre, seppur apparentemente in qualcosa simili, no!

Nessuna terapia per idrope può aver alcun significato o utilità senza aumentare il carico idrico giornaliero ad almeno tre litri di acqua al giorno, cosa che non propone nessuno.

Consigliare di bere un litro o un litro e mezzo al giorno significa solo chiedere di rispettare la normale esigenza fisiologica e il normale fabbisogno giornaliero e non è una terapia. Per avere una azione inibitoria sull’ormone antidiuretico bisogna dare un eccesso di acqua superiore a quella che tutti dovrebbero bere comunque ogni giorno, e il carico idrico va distribuito con regolarità durante tutta la giornata.

La situazione che ho trovato nel 1998, quando ho iniziato a occuparmi di proporre cambiamenti alle terapie tradizionali, e inefficaci, era che ai pazienti con Meniere si diceva, e lo dicevano tutti, di non bere o bere il minimo possibile cosa che semmai li faceva anche peggiorare. Ma per fortuna le cose sono cambiate e ora la maggior parte degli specialisti (in Italia) o non dice nulla (nel senso che non dicono di non bere) o dice il contrario, pur senza specificare che serve bere più del normale fabbisogno giornaliero.

La dieta per idrope o Meniere è tradizionalmente, per altri medici, solo una dieta iposodica (con poco sale) mantenuta a vita, il che non serve assolutamente a nulla. Per essere efficace la dieta deve essere molto più rigida, agendo non solo sul sale ma anche sui carboidrati, sull’istamina, e su molte altre cose e con regole strette che, nel corso degli anni, ho appreso con l’esperienza diretta, ma per periodi brevi e non certo a vita. E la dieta fa ben poco, comunque, se non abbinata al carico idrico. 

La dieta prevista nella terapia per idrope da me proposta non ha quindi nulla a che vedere con quella consigliata, quando viene fatto, da altri specialisti, che si limitano a dire di non esagerare col sale, o evitarlo del tutto o a togliere alcuni cibi ricchi di sodio.

Timidamente, negli ultimi anni, qualche altro otorinolaringoiatra ha iniziato a prescrivere neurofarmaci, limitandosi però di solito a un singolo farmaco. Ma sono davvero pochi a farlo. Nessuno, comunque, utilizza più farmaci in abbinamento come serve fare, avendo ruoli diversi, e l’azione dei neurofarmaci è completamente diversa se non abbinati al carico idrico. 

E sembra che i farmaci specifici da me da sempre utilizzati diano risultati molto migliori, non solo sui sintomi da idrope, ma anche per ansia, panico, stress e sonno, rispetto ad altri simili dati di solito da psichiatri, peraltro, regolarmente senza carico idrico associato, il che ne riduce nettamente l’efficacia.

I corticosteroidi o cortisonici, per avere una azione di inibizione degli effetti dell’ADH sull’orecchio, devono essere impiegati sempre con il carico idrico o non funzionano, o comunque fanno molto meno, e le dosi generalmente impiegate da altri medici sono basse e insufficienti. Oltretutto, sono previsti due tipi di cortisone diversi, di cui uno con azione protettiva prolungata, da fare come singola iniezione intramuscolare e un altro ad azione rapida, somministrato, quando necessario, direttamente con fleboclisi, il che fa la differenza in termini di efficacia.

Le fleboclisi con diuretico osmotico, come vengono generalmente proposte, con infusione molto lenta, spesso in quantità e concentrazione insufficienti, senza alcun carico idrico aggiunto e per molti giorni consecutivi servono a poco, sebbene a volte diano comunque qualche risultato. Io le propongo sempre in infusione rapida e sempre con aggiunta di almeno due litri di acqua, da bere subito prima e durante la fleboclisi, e non ha alcun senso farne molte fatte male, quando ne possono bastare due o tre fatte nel modo giusto.

La terapia iperbarica proposta da sola come unica terapia raramente fa qualcosa o comunque fa molto meno di quel che potrebbe se abbinata a tutto il resto della terapia. 

Peraltro l’assurda convinzione che quel che può agire sull’orecchio sia l’ossigeno ad alta pressione, dimenticando che dopo pochi minuti senza ossigeno ci sarebbe stato un danno permanente irreversibile, porta a indicazioni del tutto sbagliate anche in termini di concessione della terapia in convenzione regionale.

In pratica, anche se spesso si riesce ad aggirare l’ostacolo, il paziente se la deve pagare (e costa) tranne che per una ipoacusia improvvisa da presunto blocco della microcircolazione, insorta recentemente da non oltre qualche settimana, perché altrimenti poi dopo qualche settimana (mentre sono 5 minuti, semmai, perché poi ci sarebbe un danno irreversibile!)… sarebbe troppo tardi.

Inoltre, dovete tener presente, al di là della differente attuazione per le singole componenti individuali che quel che conta è l’associazione di più cose insieme in contemporanea o con determinata successione logica, il che è ben diverso dal fare in tempi diversi tentativi separati con singole componenti della terapia.

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Il ruolo curativo dell’informazione corretta nel percorso di terapia

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Poiché l’idrope è una condizione psicosomatica che risente moltissimo di ansia e stress, come i pazienti sanno bene e riconoscono per primi, e poiché gran parte dell’ansia e dello stress, della preoccupazione, della mancanza di fiducia e pessimismo, e della disperazione conseguente derivano proprio dal non sapere, aggravato dalla marea di informazioni errate circa l’origine dei vari disturbi, in questo caso la corretta informazione è parte integrante della terapia. Una delle più importanti.

E pertanto questo stesso sito se davvero sfruttato per conoscere e capire in modo progressivo e la mia consulenza informativa e la mia continua disponibilità a spiegare e rispondere alle domande dei pazienti va considerato una vera e propria componente fondamentale della stessa terapia per idrope.

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La sicurezza va sempre al primo posto!

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La terapia è studiata apposta per non avere conseguenze negative importanti, poiché dovendo trattare l’orecchio, non salvare la vita del paziente o curare il cancro, piuttosto ho sempre preferito avere meno risultati che rischiare qualunque conseguenza. Può esserci qualche transitorio effetto collaterale, ma si tratta sempre di effetti temporanei e non tali da non poter proseguire la terapia.

Anche se la terapia non presenta alcun rischio reale o effetto collaterale importante, alcune situazioni o patologie possono però costituire controindicazione a qualche componente della terapia, e ci possono essere delle interazioni con altri farmaci assunti che devono sempre essere valutate, prima di utilizzare componenti farmacologiche.

Vanno comunque richieste di routine alcune analisi di laboratorio, se non effettuate recentemente e normali, quando siano previste fleboclisi, e il nulla osta di eventuali consulenti per ogni possibile controindicazione anche minima.

Nonostante occasionali controindicazioni, nella maggior parte dei casi la terapia è comunque attuabile, con eventuali modifiche personalizzate, in caso di eventuali controindicazioni o per altri motivi pratici.

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Nella prossima pagina

Nella prossima pagina vi spiego cosa aspettarvi dalla terapia stessa e come valutare il beneficio sufficiente, parametro che deve essere il vero obiettivo della cura, per decidere se serve proseguirla o no, o se addirittura non serve nemmeno avviarla.